Kasia Widomska Wosińska - kontakt

Przejdź do treści

Menu

home
o mnie
treningi
nasi trenerzy
kontakt
UBEZPIECZENIA

home
o mnie
treningi
nasi trenerzy
kontakt

Menu

home
o mnie
treningi
nasi trenerzy
kontakt

UBEZPIECZENIA

formularz konsultacyjny

Dzięki uzupełnieniu formularza nasza konsultacją przebiegnie sprawniej !

Imię i nazwisko

Data urodzenia

Email

Telefon

Wzrost

Waga

Leki brane systematycznie

Leki brane doraźnie

Czy masz jakiekolwiek problemy związane z układem krążenia?

anemia arytmia serca miażdżyca nadciśnienie tętnicze niedociśnienie tętnicze zakrzepica pękająca naczynka żylaki nie mam

Inne problemy związane z układem krążenia

Czy masz jakiekolwiek problemy związane z układem oddechowym?

astma alergie nie mam

Inne problemy związane z układem oddechowym

Czy masz jakiekolwiek problemy związane z układem pokarmowym?

nietolerancje pokarmowe zapalenie jelit refluks nie mam

Inne problemy związane z układem pokarmowym

Czy masz jakiekolwiek problemy związane z układem hormonalnym?

niedoczynność tarczycy nadczynność tarczycy hashimoto ginekomastia cukrzyca insulinooporność zespół Cushinga nie mam

Inne problemy związane z układem hormonalnym

Czy masz jakiekolwiek problemy związane z układem nerwowym?

udar mózgu epilepsja bóle głowy stwardnienie rozsiane nie mam

Inne problemy związane z układem nerwowym

Czy masz jakiekolwiek problemy związane z układem kostno-stawowym?

osteoporoza dyskopatia dna moczanowa zespół bolesnego barku reumatoidalne zapalenie stawów choroba zwyrodnieniowa stawów skolioza łokieć tenisisty nie mam

Inne problemy związane z układem kostno-stawowym

Czy masz jakiekolwiek problemy związane z układem moczowo-płciowym?

nietrzymanie moczu kamica nerkowa PCOS nawracające infekcje endometrioza obniżenie narządów rodnych nie mam

Inne problemy związane z układem moczowo-płciowym

Jeśli, masz inne schorzenia niewymienione wyżej, napisz o nich tutaj:

Czy korzystasz z pomocy:

dietetyka fizjoterapeuty masażysty osteopaty fizjoterapeuty uroginekologicznego psychologa nie korzystam

Czy stosujesz używki?

papierosy alkohol narkotyki nie stosuję

W skali od 1 do 10, na ile oceniasz swoje zadowolenie z życia?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak wygląda Twoja codzienna aktywność fizyczna?

Jakie są Twoje 3 główne cele treningowe?

Oświadczenie

Oświadczam, że informacje dotyczące mojej osoby umieszczeone w niniejszym formularzu sa zgodne ze stanem faktycznym i prawdą oraz że nie posiadam przeciwwskazań od lekarza do wykonywania treningu.

Zapraszam do kontaktu poprzez formularz mailowy na stronie lub telefonicznie 509 740 922

home
o mnie
nasi trenerzy
pakiet intro
trening medyczny
trening personalny
trening grupowy Reformer
gimnastyka korekcyjna
aktywny senior
polityka prywatności
kontakt
formularz konsultacyjny

home
o mnie
nasi trenerzy
pakiet intro
trening medyczny
trening personalny
trening grupowy Reformer
gimnastyka korekcyjna
aktywny senior
polityka prywatności
kontakt
formularz konsultacyjny

Regulamin zajęć

Dane do przelewów:
Wosińscy sp.j
nr konta Bank Milenium 57 1160 2202 0000 0004 6465 6259

Projekt i wykonanie strony:

Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.Zgoda Polityka prywatności